定期巡回・随時対応型サービス。24時間の在宅介護を支える仕組み。

「夜中の急変が怖くて、在宅に踏み切れない」

在宅介護を考える家族が直面する、大きな不安のひとつが「夜間の急変」です。

「もし夜中に転倒したら」「急に体調が悪くなったら、どうする」——そういった不安が、施設入居を選ぶ理由になることも少なくありません。

「定期巡回・随時対応型訪問介護看護」は、その不安に応えるために作られた介護保険サービスです。24時間365日、在宅での介護を支える仕組みを解説します。

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定期巡回・随時対応型訪問介護看護とは。

2012年に創設された介護保険サービスで、正式名称を「定期巡回・随時対応型訪問介護看護」といいます。現場では「定期巡回」「随時対応型」と略されることが多いです。

このサービスの特徴は2つです。

特徴	内容
定期巡回	1日複数回、決まったスケジュールでヘルパーが自宅に来る（短時間・複数回）
随時対応	急に不安になったり、困ったことが起きたらコールセンターに連絡→必要に応じてスタッフが駆けつける

従来の訪問介護は「1日1〜2回、1回30〜60分」が一般的ですが、このサービスは「1回の時間は短くても、1日に複数回来る」という形で生活全体を支えます。

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2つの提供形態。

定期巡回・随時対応型サービスには、医療との連携状況によって2つの形態があります。

①一体型

介護（訪問介護）と医療（訪問看護）を同一の事業者が一体で提供します。

介護と看護のスタッフが連携しながら、身体介護・生活援助・医療的ケア（点滴管理・吸引・褥瘡ケアなど）を一体的に行います。

②連携型

介護は定期巡回の事業者が担い、看護は別の訪問看護事業者と連携して提供します。

一体型の事業者が地域に少ない場合でも利用できる仕組みです。

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通常の訪問介護との違い。

比較項目	通常の訪問介護	定期巡回・随時対応型
訪問回数	要介護度に応じた上限内で設定	回数制限なし（必要に応じて複数回）
1回の時間	30分〜1時間が中心	短時間（5〜15分程度）でも対応
夜間対応	夜間訪問は追加費用が高め	夜間も同一料金で対応
緊急時	急な呼び出しは通常対応しない	24時間コールセンター＋緊急訪問あり
費用体系	使った分だけの出来高払い	月定額制（定額制のため使い過ぎ不安がない）

**ポイントは「月定額制」**です。通常の訪問介護は「使った回数×単価」で費用が積み上がります。定期巡回は月額固定のため、何回呼んでも費用は変わりません。

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費用の目安。

定期巡回・随時対応型は、要介護度に応じた月定額制です（2024年度介護報酬）。

要介護度	月額自己負担（1割）の目安
要介護1	約7,500〜8,000円
要介護2	約13,000〜14,000円
要介護3	約20,000〜21,000円
要介護4	約24,000〜25,000円
要介護5	約28,000〜29,000円

※訪問看護を組み合わせる場合は別途費用が加算されます。

通常の訪問介護と比べるとどうか

通常の訪問介護で1日2回（朝・夕）＋夜間随時対応を月に利用した場合、定額制より高額になるケースが多くあります。特に「夜間の急変時に来てほしい」というニーズには、定期巡回の方がコスト面でも安心です。

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どんな人に向いているサービスか。

向いている方	理由
在宅で1日複数回の介護が必要な方	食事・排泄・服薬など複数の援助を1日に分けて受けられる
夜間の急変対応が不安な方	24時間コール＋随時訪問があるため安心
要介護3以上で在宅継続を望む方	重度の方ほど費用対効果が高い
家族が遠方・同居が難しい状況	「いざというとき誰かが来てくれる」安心感

向いていない方

• 現在の訪問介護の回数が少なく（週数回程度）、急な対応が必要でない場合
• 月定額制のため、あまりサービスを使わない場合は割高になる可能性がある

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「随時対応」の仕組み。

緊急時にどのように対応するのか、具体的なイメージを確認しておきましょう。

【流れの例】

1. 夜中2時、高齢者が「気分が悪い」「転倒しそう」と感じる
2. 自宅に設置された**専用端末（コール機器）**のボタンを押す、または電話する
3. 24時間対応のオペレーターセンターが応答し、状況を聞く
4. 「様子だけ見てほしい」であれば電話対応で対処。「来てほしい」「転倒した」であればスタッフが駆けつける
5. スタッフが到着し、必要に応じて介護・看護ケアを実施

コール機器は、施設によってはペンダント型やベッドサイドの押しボタン型など、使いやすい形で提供されます。

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利用開始の手続き。

①ケアマネジャーに相談する

定期巡回・随時対応型は介護保険サービスのため、要介護1以上の認定が必要です。利用開始は、担当のケアマネジャーを通じて行います。

「在宅で続けたいが、夜間対応が心配」とケアマネジャーに伝えると、地域の事業者を紹介・調整してくれます。

②事業者を選ぶ

定期巡回は「地域密着型サービス」のため、利用者の住む市区町村の事業者しか使えないというルールがあります（城南5区の場合、各区の登録事業者に限られます）。

近隣に事業者が少ない地域もあるため、ケアマネジャーと相談しながら選択肢を確認しましょう。

③ケアプランを組む

従来の訪問介護と組み合わせることも、切り替えることも可能です。ただし、通常の訪問介護や訪問看護とは同時に使えない部分（報酬の重複制限）があるため、現在の状況と相談して整理します。

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城南5区での定期巡回サービスの状況。

定期巡回・随時対応型は都市部を中心に整備が進んでいますが、事業者数は通常の訪問介護より少ないのが実情です。

相談先

相談先	内容
担当ケアマネジャー	地域の事業者リストと適否を相談
地域包括支援センター	対応事業者の情報・サービスの特徴を案内
各区の介護保険課	区内登録事業者の一覧を確認できる

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まとめ：定期巡回を選ぶポイント。

ポイント	内容
どんな人に向くか	在宅継続を希望する要介護3以上・夜間対応が必要な方
費用体系	月定額制（何回呼んでも一定）
通常の訪問介護との違い	1日複数回の短時間訪問＋24時間コール＋随時訪問
手続き方法	ケアマネジャーを通じて申し込む
注意点	地域密着型のため区内事業者のみ利用可

「在宅での生活を続けたい」という親の希望と、「夜中の急変が心配」という家族の不安——その両方に答えるために、定期巡回・随時対応型サービスは存在しています。

「施設か、在宅か」と悩んだとき、このサービスが第三の選択肢になるかもしれません。まずはケアマネジャーに「定期巡回を使いたい」と一言相談してみてください。