認知症の「困った行動」への対応。BPSDと、家族にできること。

「認知症の症状」は、忘れるだけではない。

「認知症というのは物忘れのことでしょう」と思っている方は多いかもしれません。しかし実際には、記憶障害だけでなく「行動・心理症状（BPSD）」と呼ばれる症状が伴うことがあり、こちらの方が家族の介護負担を大きく増やします。

BPSDとは

Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia の略。日本語では「認知症に伴う行動・心理症状」と訳されます。

認知症の中核症状（記憶障害・判断力低下など）に加えて出てくる症状で、本人の性格・生活環境・ストレスなどによって現れ方が異なります。

---

主なBPSDの種類。

①徘徊（はいかい）

目的なく歩き回ったり、外に出て行方不明になるリスクがある症状です。

なぜ起きるのか

• 「家に帰りたい」という気持ち（施設や入院先でも自分の家と認識できない）
• 不安・焦燥感
• 以前の習慣（「仕事に行かなければ」など）が残っている

対処のポイント

• 「どこに行くの？」と止めると混乱・興奮しやすいため、「一緒に行きましょう」と寄り添いながらゆっくり話しかける
• 玄関にセンサーを設置して出入りを把握する（見守りサービスと組み合わせる）
• GPSデバイスを携帯させる
• 本人が歩き回れる安全な環境を整える（外の散歩ルートを一緒に作る）

②暴言・暴力

突然怒り出したり、介護しようとした家族に手を上げることがあります。

なぜ起きるのか

• 自分でできないことへの焦り・恥ずかしさから
• 介護される行為（おむつ交換・入浴介助など）に対する強い抵抗感
• 「何をされるかわからない」という恐怖・不安

対処のポイント

• 正面から近づかず、目線を下げて横から穏やかに声をかける
• 「してはいけない」と制止するより、別のことに注意を向ける（好きなものを見せる・話題を変えるなど）
• 暴力が激しい場合は無理に近づかず、安全を確保してから時間をおく
• 介護する側が「またやってしまった」と自分を責めないことが大切

③妄想（もうそう）

「財布を盗まれた」「誰かが家に入ってきた」などの誤った確信を持つ症状です。

最も多いのは「物盗られ妄想」で、「財布を盗んだ」と家族（特に介護者）を疑うケースが多いです。

対処のポイント

• 「盗んでいない」と否定すると混乱・興奮しやすいため、「一緒に探しましょう」と寄り添う
• 財布など大切なものを一緒に「安全な場所」に入れる習慣を作る
• 訴えをいったん受け止める（「そうでしたか」と共感してから、別の話題へ）

④幻覚（げんかく）

「部屋に知らない人がいる」「虫が見える」など、実際にはないものが見える・聞こえる症状です。

レビー小体型認知症に多い症状として知られています。

対処のポイント

• 「そんなものはいない」と否定せず、「どんな人ですか」と冷静に話を聞く
• 本人が怖がっている場合は、「大丈夫ですよ」「もう行きましたよ」と安心させる
• 強い幻視が続く場合は、主治医に相談（薬の調整が有効な場合がある）

⑤昼夜逆転・睡眠障害

夜に眠れず昼間眠ってしまい、生活リズムが崩れる症状です。

対処のポイント

• 昼間に活動量を増やす（散歩・デイサービス通所など）
• 朝の日光を浴びる習慣をつける（体内時計のリセットに効果的）
• 昼寝を長くしすぎない（30分以内を目安に）
• 夜間に安心できる環境を整える（常夜灯・寝具の工夫）

---

「叱る」は逆効果。感情は残る。

認知症の方は、記憶は失われていても感情は残りやすいという特徴があります。

「何でこんなことをするの！」と叱られると、何を叱られたかは忘れても「怖い・怒られた」という感情は残り、その後の介護が難しくなることがあります。

基本的なかかわり方の姿勢

• 怒らない・否定しない
• 一度に多くの情報を伝えない（シンプルな言葉で、ゆっくりと）
• 「できること」を活かす（できないことを補う形で関わる）
• 本人の気持ちを言語化する（「〇〇したいんですね」「それは辛かったですね」）

---

家族が燃え尽きないために。

BPSDへの対応は、介護者にとって心身ともに大きな負担です。「24時間ついていなければ」という状態が続くと、介護者うつや介護放棄につながりかねません。

家族のための対策

①介護サービスを積極的に使う

デイサービス・ショートステイなどを使い、介護者が「休む時間」を確保することは必要不可欠です。「自分がいないといけない」という思い込みを手放してください。

②「正解」を求めない

BPSDへの対応に絶対的な正解はありません。「今日は徘徊を止められなかった」「また怒鳴ってしまった」と自分を責め続けると消耗します。「また明日やってみよう」という気持ちで続けることが大切です。

③認知症介護の仲間・専門家とつながる

• 地域包括支援センターへの相談
• 認知症の家族会（市区町村が主催するものが多い）
• かかりつけ医・認知症専門医への相談

一人で抱え込まないことが、長く介護を続けるための鍵です。

---

専門家への相談のタイミング。

以下のような状況になったら、早めに医師・専門家に相談してください。

状況	対応先
暴言・暴力が激しく介護が困難	かかりつけ医・認知症専門医
徘徊が増え、目が離せない	地域包括支援センター・ケアマネジャー
幻覚・妄想が強く本人が苦しんでいる	認知症専門医・精神科
介護者が心身ともに限界	地域包括支援センター・かかりつけ医

BPSDは、適切な薬物療法や非薬物療法（音楽療法・回想法など）で改善することもあります。「どうにもならない」と諦めず、専門家に相談してみてください。

---

城南5区での認知症介護の相談先。

相談先	特徴
地域包括支援センター	介護全般の相談窓口。無料
認知症疾患医療センター	専門的な診断・治療。都内に複数あり
認知症カフェ	本人・家族・地域の人が集まる交流の場
認知症の家族会	同じ立場の家族との交流・情報交換

城南5区（大田・品川・目黒・世田谷・港）は、認知症サポート資源が充実しているエリアです。ケアマネジャーや地域包括支援センターに「認知症の行動症状に困っている」と相談すると、地域の専門家・サービスにつないでもらえます。

---

まとめ：「困った行動」は、助けを求めているサイン。

BPSD	主な対処法
徘徊	一緒に歩く・GPS・センサー活用
暴言・暴力	否定せず距離を置き、時間をおく
妄想	共感してから別の話題へ
幻覚	否定せず安心させる
昼夜逆転	日光・活動・昼寝制限

認知症の「困った行動」は、本人が意図して行うものではありません。不安・恐怖・混乱が形を変えて出てきているものです。

その視点を持つだけで、介護する側の気持ちも少しだけ楽になります。